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"換句話說，只要改善肩胛骨的問題，幾乎所有的肩膀問題都可以解決。"
這兩句話是一個美國的治療師來台灣上課的時候跟我們說的開場白，
而這兩句話，的確說明了現在物理治療對於肩膀治療的重點--從肩胛的穩定出發，改善肩膀的動作。而這也是很多棒球肩膀疼痛的癥結點。
但肩胛骨是怎麼造成肩膀疼痛的呢? 我們又該怎麼去改善肩胛的穩定度呢?
肩胛骨怎麼造成肩膀疼痛的?
當我們肩膀在活動的時候，肩胛骨會跟肩膀配合一起進行活動。讓肩膀可以平穩滑順的進行我們想作的事情。
但要是肩膀在活動的時候，肩胛骨卻在偷懶沒有動(或是動錯方向)，那肩膀就有可能會跟肩胛骨撞在一起。於是關節就會磨損，在骨頭中間的肌肉(旋轉肌，二頭肌等等)就會被夾到受傷，造成疼痛。
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| 來源: https://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/rotator-cuff-impingement |
那我丟棒球肩膀會痛也是因為肩胛骨穩定不好嗎?
雖然不能說是全部，但是有非常多的球友，因為發射階段的肩胛骨控制不好，造成肩膀夾擠。於是他們都會覺得在要用力的那一瞬間，肩膀會感覺到疼痛或是無力。
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| 來源:http://www.thecompletepitcher.com/articles.htm |
具體來說發射的肩胛骨穩定不夠是甚麼意思呢?
簡單說就是在發射動作的過程，你的肩胛骨沒有辦法跟著肩膀作出正確的動作。
最常見的情況之一是肩胛骨反而往反方向移動
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| 來源:https://ericcressey.com/scapular-movement-pitch-location |
或是肩胛骨內側翻了起來
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| 來源:https://shoulderelbow.org/2017/08/30/scapular-winging-serratus-anterior-long-thoracic-nerve/ |
P.s 礙於筆者繪畫能力極差只能找網路圖片，所以這些圖片都是肩膀放鬆的狀況。但通常有打棒球並且疼痛的人，是會在投球的過程中，肩胛骨跑到上面這些位置。
那我好像肩胛骨真的有點怪怪的該怎麼辦
肩胛骨的穩定肌群有很多條，通常會產生問題的主要兩條分別是
下斜方肌(lower trapezius)前鋸肌(Serratus anterior)
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但肩胛的穩定度訓練多半需要十分細微的動作控制，自己在家作效果通常會沒有這麼好。所以建議能找教練或是治療師引導你會有比較好的效果。
此外這些年很流行的紅繩懸吊系統，也是誘發肩胛骨穩定非常好的一個器具。
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想更了解redcord可以看:
好痛痛 - 醫療與治療 (9) Redcord如何呼喚罷工的核心肌群？ (by 郭仕政物理治療師)
(請千萬不要學文章開頭的星飛雄馬小朋友的方式訓練肩胛骨，雄馬小朋友的肩膀最後可是很慘)
當然如果已經有症狀的話，通常除了肌肉無力之外還會伴隨一些肌肉的緊繃跟關節移位。
如果你訓練上面兩項運動效果不理想的話，可能還是需要治療師評估(有時候症狀甚至會是從脖子的肌肉無力造成的)
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