冰凍肩??五十肩?? 到底是為什麼會突然肩膀抬不起來了?? 又該怎麼辦呢??

冰凍肩(五十肩)是大家非常耳熟能詳的肩膀疼痛，常常你莫名其妙在家~~吃個火鍋唱個歌就被麻匪劫了~~肩膀突然就開始疼痛，也沒受傷也沒扭到肩膀就抬不起來了，而且睡覺就痛。而這個也是我們在臨床被常問到的問題: 老師為什麼我甚麼都沒做就開始肩膀痛了QQ

其實目前冰凍肩的原因的確是還未明，但其實治療效果都非常的好，只是要小心不能跟肩夾擠搞混了，不然會耽誤很多治療時間的。

為什麼冰凍肩會這麼痛又會讓我肩膀抬不起來

冰凍肩最主要的疼痛原因就是關節囊突然的變硬變緊發炎，造成本來肩膀的活動空間被關節囊拉住，而且只要一拉扯到關節囊，就會超級無敵痛。

來源:https://4kpics.rocks/pictures-of-frozen-shoulder/

常見的五十肩症狀有

睡覺壓到會痛
半夜會痛醒(不是因為翻身壓到，是肩膀不動太久)
天氣變冷會感覺到比較不舒服
穿脫T-shirt的時候會很痛，女生來說穿脫內衣也會有困難

所以到底為什麼我做錯了甚麼肩膀會突然這麼痛@@

關於冰凍肩的起因目前原因研究還得不出一個很明確的答案，因為太多人的確是無緣無故關節囊就開始發炎了。以前認為常用肩膀的人例如老師or小吃攤阿姨等等會比較容易得冰凍肩，但其實我臨床也遇到很多好命的阿姨，家事都有老公做但還是得了冰凍肩。

統計來說冰凍肩好發於40~60歲的人，而女性比男性容易得到冰凍肩的情況。所以蠻多人猜測(包括筆者我)認為冰凍肩的出現或許跟賀爾蒙的改變會有關係。畢竟女性荷爾蒙的波動已經被證實會對於肌腱韌帶強度會有影響了，或許冰凍肩也會跟他有所關係。但....這終究還停在假設的階段，目前還沒有很明確的研究可以證實這件事。

而值得注意的是臨床上還有一種症狀跟五十肩非常像的肩膀受限，他的受限原因是來自於關節長時間的固定不動造成(通常是因為手術開刀，或是骨折固定)。而造成關節囊以及周圍的肌肉變硬攣縮而產升角度受限而且疼痛。臨床上雖然我們不會把這種情況叫做冰凍肩，但處理方式跟治療的效果都十分相似。

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那我肩膀抬不起來，是不是得了五十肩?我該怎麼辦??

其實雖然說五十肩常見的症狀是肩膀的角度受限，但其實如果是肩關節夾擠，也常會有角度受限的情況，臨床上我們會用關節囊受限模式(capsule pattern)來去判斷是不是冰凍肩。

甚麼是關節囊受限模式呢?簡單就是說如果你的受限是關節囊造成的，你的外轉(External rotation)角度應該受限要最多，再來是外展(Abduction)，然後是內轉(Internal rotation )。如果沒有依照這個比例，表示你的肩膀痛或是受限可能是來自其他原因。

臨床上我們會叫病人實際做外轉，外展，內轉的動作並且測量他們的角度。然後跟正常的角度去相比(外轉:90度，外展180度，內轉:90度)，看受限的比例有沒有依照關節囊受限模式。

如果在家懷疑自己或是家人肩膀的疼痛是冰凍肩造成的，不仿也可以在家先自己測試看看喔。

內轉+外轉測試

外展測試

那如果測試是五十肩該怎麼辦呢?

其實冰凍肩的物理治療並不算是困難的物理治療，只要投入力氣以及時間，角度自然就會慢慢的增加。臨床上關節鬆動術是最常見的手法

其實原理就是用手把緊繃受傷的關節囊拉開，不過因為是作牽拉的動作，所以治療過程會有疼痛是很難避免(但筆者我比較喜歡不讓你痛到受不了，而是一點點痛而已)。以我經驗冰凍肩的治療過程大概會要花6~12月才能讓角度完全復原，但治療速度應治療師而異，也應治療的疼痛程度而異(越痛越快，但也不能痛到讓你回家好幾天睡不好，治療師的手感很重要)

而這幾年針對五十肩也有一些其他的治療想法出現，例如有一篇最新的研究發現可以用鏡子欺騙人的大腦，結果肩膀的角度也是增加了。

https://www.facebook.com/thephysionetwork/videos/359252154590378/