案例分享: 跌倒之後的屁股以及膝蓋疼痛

一屁股坐倒在地上，然後開始有屁股痛甚至坐骨神經痛，在臨床上是非常常見的情況。

其實只要把骨盆調整到正確位置，都可以獲得症狀改善。

分享一個最近遇到的案例，羅小姐是在約兩個月前在爬山時不小心摔倒，摔倒當下覺得沒有甚麼。

來源: http://www.richardsenelick.com/wp-content/uploads/2010/07/FALLING.jpg

但是隨著時間過去，漸漸感覺到左邊的屁股有痠痛的感覺，甚至慢慢變成膝蓋會有疼痛並且有喀拉喀拉的聲音，走路走久會有疼痛感。

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因為熱敷電療沒有效果，她預約了自費的物理治療。經過問診跟理學檢查之後，首先確定了她的脊椎沒有嚴重的病變，反而是薦椎位置跑掉向左旋轉了，於是判斷應該是，

跌倒à骨盆偏移­à造成下肢的位置跟著跑掉à屁股痛+膝蓋疼痛有聲音。

來源:http://daltonarticles.com/images/sacral/sacraltorsionangle.jpg

於是我利用肌肉能量手法(Muscle Energy Thchnique)，將她偏移的薦椎移回去正確的位置之後，結束第一次的治療。

肌肉能量手法是利用自己力量調整骨頭
比用徒手矯治安全
圖為調整旋轉(torsion)的薦椎常用的手法
來源:https://painfixing.files.wordpress.com/2014/03/header_met.jpg

羅小姐第二次來治療時，她說屁股的疼痛少了2~3成，但奇妙的是膝蓋的聲音都不見了也不會有疼痛了(這表示膝蓋本身真的沒有受傷，症狀只是因為骨盆歪掉造成的)。

於是進一步評估，判斷她骨盆周圍的肌肉還有一些發炎造成疼痛，於是第二次的治療就在處理肌肉的發炎，並且教導回家拉筋跟控制的運動後結束。

臀中肌的激痛點也會造成屁股疼痛
來源:www.triggerpoints.net

第三第四次治療之後，她的疼痛已經幾乎不存在了。但治療的計畫還沒有結束。為了避免以後復發或是產生後遺症，還要將她骨盆周圍的肌肉練習到完善的程度，才能算是治療結束。

要訓練臀部的肌肉才能避免復發
來源:www.kineticcontrol.com/

於是到約第七次治療，在我確定她的骨盆控制沒問題，就宣布她可以畢業了。此時，她已經可以獨自去爬一小時的山並且膝蓋骨盆都無症狀了。

骨盆是連結上下身體關節的中繼點，所以如果骨盆歪掉，也很容易會有身體其他部位的病變。這個案例對我而言特別的是，在處理完骨盆之後，她的膝蓋症狀也隨之消失不見。更表示一切的根源都是來自骨盆，而也因為羅小姐在受傷後過不久就接受了治療，所以才能有這麼快的成效。


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