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下背痛是一個非常痛苦的狀態，尤其一些情況特別嚴重的人，有時甚至會坐立難安，根本無法過正常的生活。也因此，很多人會選擇用外科手術，去把突出壓迫到神經的椎間盤(或是骨刺)去除。雖然感覺脊椎開刀怕怕的，怕醒來腳就動不了了(其實現代的手術技術這種機率很少很少了)，但開完馬上就不痛的確不失個好選項。但有些人會發現，怎麼開完還是會痛? 症狀好像都還在，沒有甚麼改變。難道醫生騙我嗎? 其實醫生沒有騙你，下面幾個就是我臨床常看到開完刀還有症狀的幾個原因。
還有其他組織造成你的疼痛
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我們在之前的文章講述了這個觀念非常多次，即使你影像照到了一些異常，並不代表就是這些異常就是造成了你的疼痛。尤其我們的身體是一個常常會互相影響的系統，椎間盤突出久了之後，周圍的肌肉也會變得緊繃容易痠痛，坐骨神經被壓迫久了可能本身也會受傷，骨盆，胸椎的姿勢也會因為疼痛產生改變。這些不一定會因為把突出的椎間盤切掉了之後就能自動改善，有些則需要針對他們做特別的治療，才會真的把症狀完全根除。
身體已經出現了慢性疼痛的情況
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這些年，我們發現了有時候在沒有受傷的情況下，身體還是有可能會自行製造出疼痛的感覺。尤其這個情況容易發生在身體因為受傷已經痛了一段時間之後，我們的感覺神經好像一個被蛇咬過的人，從此只要看到草繩就會驚慌地大叫。這種情況，當然也有可能會發生在背痛很久的人身上。所以即使把椎間盤突出切除了，神經依舊不停的把疼痛訊號往大腦傳，自然就會覺得疼痛。甚至在這種病人的情況，手術的傷口反而會加劇疼痛的訊號，就像先前的譬喻，如果一個人已經看到草繩就會大叫了，你還拿玩具蛇咬它一下，他還不叫到飛天給你看。而如果你是這種情況，最好的方法就是搭配一些疼痛控制的藥物並且輔助一些治療運動，讓神經能慢慢的平靜下來。
這一類的人多半不會感覺到症狀沒改善，而是會在手術完之後感覺到沒問題了，但過了一段時間（可能半年或是多年）又感覺到症狀跑回來了。原因就是可能本來你的坐姿或是彎腰動作本來就是不正確了，才會給椎間盤過多的壓力造成突出。所以如果你沒改善這件事情，雖然醫生幫你把突出的椎間盤切除了，但還是會把剩下的椎間盤再擠出來造成疼痛。即是你是把所有的椎間盤換成人工椎間盤，還是有可能會把其他節的椎間盤擠出來。
放到最後一個是因為機率實在太低了，除非你真的醒來發現有從前腳不會麻但現在竟然很麻，或是甚至腳無力癱瘓。不然請相信台灣的醫生是非常的優秀的，手術失敗的機率是很低的。
其實如果筆者不是物理治療師，遇到了下背痛，可能也會喜歡手術這種咬一咬牙然後之後就可以不痛的作法，不用花這麼多的時間去做物理治療還要被逼著做一些很難做的運動。但現實就是下背痛是一個非常模糊難診斷的議題，所以如果你手術完就症狀好轉那真的是非常值得恭喜的事情，但如果沒有好轉也不用太沮喪，或許只是其他的治療方法更適合你的情況。
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造成椎間盤突出的動作缺陷沒有改善
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這一類的人多半不會感覺到症狀沒改善，而是會在手術完之後感覺到沒問題了，但過了一段時間（可能半年或是多年）又感覺到症狀跑回來了。原因就是可能本來你的坐姿或是彎腰動作本來就是不正確了，才會給椎間盤過多的壓力造成突出。所以如果你沒改善這件事情，雖然醫生幫你把突出的椎間盤切除了，但還是會把剩下的椎間盤再擠出來造成疼痛。即是你是把所有的椎間盤換成人工椎間盤，還是有可能會把其他節的椎間盤擠出來。
手術完沒有做術後復健
只要是開刀，都需要做術後的復健，也是我們常常強調的觀念。不管手術再簡單，傷口再小，切進去的傷口跟術後的固定，都有可能造成新的問題。不管是關節巒縮，肌肉委縮，或是手術疤痕受限。都有可能會重新造成你的下背痛，只是這次不是因為椎間盤突出了。而只有在手術後進行術後的復健，才會把後遺症降到最低。手術失敗了
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其實如果筆者不是物理治療師，遇到了下背痛，可能也會喜歡手術這種咬一咬牙然後之後就可以不痛的作法，不用花這麼多的時間去做物理治療還要被逼著做一些很難做的運動。但現實就是下背痛是一個非常模糊難診斷的議題，所以如果你手術完就症狀好轉那真的是非常值得恭喜的事情，但如果沒有好轉也不用太沮喪，或許只是其他的治療方法更適合你的情況。
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