怎麼樣的整脊方式是危險的?

最近看到了一個很神奇的影片，決定寫一篇文章來講一下我看完的心得。

影片中的大師，自信滿滿，神態自若的不停的示範各種開頸椎的手法，一邊開一邊講解，洋洋灑灑，舉手寫意。在電腦前我的卻看的膽戰心驚，頭皮發麻。

其實，“橋脖子”在台灣是十分常見的治療方式，各式各樣的整脊整骨療法遍布大街小巷。也常有病人問我，到底這些能不能做，有沒有效果?

我在物理治療?中醫推拿?兩者有不同嘛?這篇文章裡也有說過，中醫跟西醫的治療背後理論、想法、系統都有所不同。用西醫的觀點去評論中醫的做法是不是有療效是不公平也不合理的。

但是有一件事是可以確定的，就是人體的構造就是固定的，所以西醫做起來會有危險的動作，中醫做起來一定也是不妥的!

那個到底怎麼樣的整骨動作是危險的?

在西醫的整脊法(Manipulation)之中，以下這個動作(將脖子旋轉到極限)就是最危險的，施作時要絕對避免的動作。

來源: http://www.sciencebasedmedicine.org/wp-content/uploads/2016/04/neck-adjustment-drawing.jpg

所以如果你去的民俗整脊做法裡，有包含這個動作，對身體造成傷害的風險是很大的。

為什麼這樣的動作是危險的?

這要從椎動脈的構造講起: 椎動脈是一條供應大腦血液的重要血管，而他的位置如下圖一樣，由脊椎的外側往上，在第一節脊椎之間轉了一個S型之後進入頭部。

椎動脈的構造
來源: https://images.radiopaedia.org/images/9769901/f83bd5938e87c0c1210c2f4581fa04_gallery.jpg

而正因為有這個S型，在上面這樣過度旋轉的動作之下，對於動脈的壓力是非常大的。

旋轉會造成動脈被擠壓
來源:http://stroke.ahajournals.org/content/strokeaha/44/7/1817/F1.large.jpg

而如果你正好本身又有某些因素(如長期抽菸)造成你血管壁較脆弱，那麼在開的過程就可能會產生血管剝離的情況，造成中風。

剝離的動脈
來源:http://www.rcemlearning.co.uk/the-learning-zone/sites/default/files/learning-sessions/ls101/A_C4_004_secondary_headache/intimal_tear.jpg

臨床統計因為整脊造成的中風情形約1/40000，比例雖然不是非常高，但是我想沒有人願意冒這個風險。

那麼我應該怎麼判斷自己適不適合整脊呢?

1.首先，站在筆者的立場，當然會建議你找尋合格的徒手物理治療師幫你施做治療，尤其脖子的痠痛有非常多不需要倚靠開脊椎就可以治好的手法。

(例如病例分享肩頸持續性的痠痛)

2.此外如果你有以下的情形，也建議不要開脊椎

l 超過60歲

l 曾經有過嚴重的車禍或是跌倒，嚴重到脖子需要戴頸圈

l 常會有不明原因的頭暈

l 曾有癌症的病史

l 長年的抽菸

3.同時間如果你發現整脊的施做手法有以上的旋轉動作，也是十分危險的

最後，還是要再次說明，以西醫的觀點去討論中醫的做法有沒有效果，我覺得是不合理而且沒必要的，但是對於身體危險的動作放諸是四海皆準。病患尋找治療都是希望身體會好，沒有人會希望只是去放鬆肩頸卻造成身體永久的傷害。

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