高爾夫球肘/網球肘為什麼一直好不了

為什麼我會想寫這一篇文章呢？因為身為一個希望病人趕快治療好不要一直來預約的治療師來說，手肘/前臂部位的疼痛一直是我心中最軟的一塊（？），因為不管是高爾夫球肘或是網球肘，要讓症狀有好轉不難，但最討厭的事情卻是會一直不停的復發復發復發，有時候時間間隔短到你以為根本沒好。這當然是因為我們生活就會大量使用我們的手，所以手很難獲得休息，所以在臨床上，我蠻常建議手肘疼痛的病人需要做強度稍高的重量訓練，一方面可以讓症狀快速的好轉，一方面也可以降低復發的機率。機率絕對比帶護腕護肘可靠多了。

我有高爾夫球肘/網球肘，那我是哪裡受傷了？

高爾夫球肘跟網球肘的疼痛的原因都非常的類似，都是在手肘的肌肉因為長期的使用造成了受傷，因為手肘的肌肉多半有延伸到手腕而負責手腕以及手指的動作，所以如果大量使用的手指手腕的肌肉（例如廚師，打字員，電競選手等等）就會因為肌肉過度使用造成肌腱的受傷造成疼痛。當然像是愛打高爾夫球或是網球的人，也是因為常需要用手腕的力量擊球所以也特別容易受傷。而高爾夫球肘跟網球肘的不同只是受傷的肌肉不同，高爾夫球肘受傷肌肉是在內側的屈腕肌，網球肘則是外側的伸腕肌。（題外話的是雖然是這樣命名，但其實打高爾夫球的人也很常得到網球肘，打網球的人也很常得到高爾夫球肘......我也不知道當初命名是發生了什麼事）

手肘的肌肉多半延伸到手腕以及手指
來源:https://functionalanatomyofthehand.wordpress.com/2016/04/14/anatomy-of-the-hand-3/

如果我得了高爾夫球肘/網球肘會有怎樣的症狀？

首先你會在手肘的內側或是外側有局部的疼痛/緊繃/酸軟感，那是因為局部的肌腱有撕裂傷，而嚴重的話則會感覺到手腕手指都會有無力的感覺，甚至會感覺到前臂都會有疼痛的情況。

來源:https://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/elbow-pain/lateral-elbow-pain/tennis-elbow

那手肘疼痛該要怎樣的治療才會降低復發的機率呢？

如同上面所說，不管是網球肘或是高爾夫球肘，都是軟組織的撕裂傷造成的，所以一般來說我們的治療分成兩個層面，都會同步的進行：消炎＋促進組織修復，增強肌肉強度

消炎＋促進修復：

如果要快速的讓症狀得到緩解，就必須要讓慢性的發炎消去，並且最後加強組織修復的速度。讓撕裂傷能夠修復到接近受傷前的樣子，自然症狀就會緩解。坊間常聽見的許多關於手肘疼痛的治療法多半都是為了這個目的，所以凡是：冷熱敷，電療，徒手按摩，震波，增生療法，肌肉鬆弛劑，都能有類似的功效，只是強度不同而已（例如冷熱敷也有消炎增進修復的效果，但沒有增生療法或是震波來得好）

增加肌肉強度：

而如果你如同我前面文字所說，雖然做了上面的治療會好，但卻會不停的復發，那有可能你缺少的是訓練，讓肌肉的功能回復到健康狀態。我們的肌腱是連結在肌肉上面的，所以當我們做出肌腱會被拉長的動作，肌肉如果能有良好的離心收縮能力，就可以承擔比較多的拉力，而讓這些拉力不會傳到肌腱上，所以可能你在受傷的過程中，肌肉會漸漸失去離心收縮的能力而讓肌腱無法得到好轉，或是根本你一開始受傷就是因為肌肉的離心能力喪失造成的。

所以為了要訓練回離心能力，我們通常會建議手肘病人使用較高重量的啞鈴，訓練手腕離心的能力（如同下面的影片）而運動要把握住兩個重點

(此影片是針對內側手肘疼痛的人，外側手肘動作要相反，

手背朝上一樣把啞鈴往上舉)

• 手腕要能緩慢的下降（越慢越好）
• 只要能輕鬆作到並且疼痛在4分痛以內（十分是痛到昏倒），就需要再增加重量。一般男生多半可以從3~4公斤的啞鈴開始訓練，而女生多半可以在2~3公斤開始。

為了避免手肘受傷，除了上述的運動以外，生活中盡量避免過度使用也是很重要的。如果必須要職業因素大量的使用手部運動，多使用身體的動作而非只單一手腕運動（例如切菜時多帶一點肩膀的活動），並且減少持續使用手腕的時間，每一個小時休息一段時間。都也可以有效的幫住讓手肘受傷不再復發。

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